肥胖是世界上最常见的健康状况之一,但多年来,除了手术之外,医学上几乎没有提供有效的方法。 这就是为什么人们如此兴奋 新一类药物 这正在帮助患者以低得多的风险减掉数十磅体重。 对这些药物的狂热引起了航空公司、透析中心和大型连锁店等各种企业的反应,导致股市陷入疯狂。
诺和诺德 A/S 的 Ozempic 受到好莱坞宣传,也成为好莱坞的 妙处,现在是新人 礼来公司 &公司是 引起轰动 与泽普邦德。 上一次对新药如此大肆宣传是伟哥,该药于 1998 年获得批准。但障碍依然存在:这些药物价格昂贵,保险覆盖范围参差不齐,患者可能需要无限期服用以避免体重反弹。
这些减肥药是如何发挥作用的呢?
Ozempic 和诺和诺德 (Novo Nordisk) 生产的高剂量版本 Wegovy 模仿一种激素 GLP-1,这种激素在进食后释放,在大脑中发挥作用,降低食欲并增加饱腹感。 这些药物被称为胰高血糖素样肽 1 受体激动剂,最初是针对 2 型糖尿病而开发的。 这种激素还会促使胰腺在饭后释放胰岛素,从而降低血糖(也称为葡萄糖)。 糖尿病患者难以调节血糖水平。 在服用这些药物的糖尿病患者体重减轻后,这些药物开始被用作肥胖治疗。 礼来公司的最新药物 Zepbound 采用了略有不同的方法,将 GLP-1 与另一种称为葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 (GIP) 的肠道激素结合起来,有助于降低血糖,还可能增加新陈代谢。
有哪些药物可以减肥?
迄今为止,美国已批准三种 GLP-1 注射剂用于肥胖治疗:诺和诺德公司的 Saxenda 和 Wegovy,以及礼来公司的 Zepbound。 一些医生还开出仅被批准用于糖尿病的药物,包括诺和诺德公司的 Ozempic 和礼来公司的 Mounjaro,作为“标签外”减肥药物。 Ozempic 在 TikTok 等社交媒体平台上流行后,有影响力人士夸耀减肥效果,出现了短缺。 制药商正在竞相扩大迄今为止批准的少数药物的生产规模并测试新版本。
减肥药的效果如何?
糖尿病患者服用早期版本的 GLP-1 药物仅产生适度的体重减轻。 新药就是以此为基础的。 例如,一项对 Saxenda 的研究发现,它会导致体重减轻约 5%。 目前被认为最有效的两种药物是 Wegovy,也称为索马鲁肽,已被证明 减少 心脏病发作和中风; Zepbound 与 Mounjaro 具有相同的活性成分。 试验结果显示,他们分别帮助患者减轻了约 15% 和 21% 的体重。 在里面 学习这些药物还有助于改善患者的血压和胆固醇水平。 相比之下,通过改变消化系统来帮助减肥的减肥手术可以减轻 30% 的体重,但它被认为风险更大,而且直接成本也更高。 Novo 于 8 月 8 日表示,与安慰剂相比,Wegovy 降低了风险 肥胖或超重且有心脏病史的人的心血管事件发生率降低 20%。
姓名 | 制造商 | 阶段 |
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泽普邦德 | 礼来公司 | 2023 年获批 |
韦格斯 | 诺和诺德 | 2021 年批准 |
萨克森达 | 诺和诺德 | 2014年批准 |
口服索马鲁肽 | 诺和诺德 | 第三阶段 |
贝那鲁肽 | 上海贝内玛 | 第三阶段 |
马兹杜特人的 | 礼来制药、信达生物制药 | 第三阶段 |
卡格里塞玛 | 诺和诺德 | 第三阶段 |
AMG 133 | 安进 | 阶段2 |
丹格利普隆 | 辉瑞公司 | 阶段1 |
减肥药安全吗?
由于此类药物已用于治疗糖尿病患者近 20 年,因此其安全性被认为相对完善。 大多数已知的副作用并不严重,但可能会令人不快:25% 至 45% 的患者报告在服用 Wegovy 时出现恶心、腹泻、呕吐或便秘。 在其安全信息中,该药物列出了患甲状腺癌的潜在风险,建议有某些严重疾病家族史的人不要服用该药物。 患者还可能出现胰腺炎症或肾损伤。 9月,食品药品监管总局 添加了警告 Ozempic 的标签解释了一些患者肠道阻塞的报告。 同样的警告也出现在 Wegovy 和 Mounjaro 的标签上。 但这些新疗法尚未在因肥胖症而服用的患者中进行长期研究。 专家还表示,对于老年患者来说, 肌肉流失 GLP-1 药物可能会带来风险。
他们有什么局限性?
研究有 成立 停止服用 Wegovy 的患者恢复了大部分减掉的体重。 这就是几乎所有减肥治疗的缺点:节食者体重反弹 超过80% 他们的体重在五年内减轻了一半,有时甚至增加了更多,而多达四分之一的接受减肥手术的人体重明显反弹。
更广泛使用的其他障碍是什么?
最大的一个可能是价格。 Wegovy 在美国的费用约为每月 1,400 美元,到目前为止,这个价格主要落在患者身上:只有 20% 至 30% 的私人保险患者有这些药物的承保,而且老年人医疗保险计划不承保肥胖药物根本不。 尽管加拿大、瑞士和哥伦比亚等一些国家的付款人在某些情况下会报销 Saxenda,但在国外的承保范围也有限。 经济负担和副作用表明很少有人能够终生使用减肥药。 但价格方面已经取得了进展:礼来公司表示计划收取超过 减少 20% Zepbound 的费用高于诺和诺德对 Wegovy 的费用,约为每月 1,060 美元。 诺和诺德有时会向 Wegovy 提供回扣,从而有效降低价格。 一些州的医疗计划已经难以支付费用。 以北卡罗来纳州为例, 正在切断覆盖范围 为国家雇员提供抗肥胖药物。
下一步是什么?
这些药物的成功引发了研究热潮。 据 Bloomberg Intelligence 称,目前约有 40 家公司的 50 多种抗肥胖药物正处于临床开发阶段。 许多药物以 GLP-1 和其他激素为目标,包括 GIP、胰高血糖素和胰淀素。 其他制药商,包括辉瑞公司和 阿斯利康 Plc 正在研究可以作为药丸而不是注射的减肥药物。 据预测,到 2023 年,全球抗肥胖药物的年销售额将达到 60 亿美元,到 2030 年,全球抗肥胖药物的销售额可能会超过 1000 亿美元。 高盛 集团公司