©路透社。 文件照片:2023 年 3 月 30 日,美国马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院阿尔茨海默病研究与治疗中心 (CART) 的塞思·盖尔 (Seth Gale) 博士在 PET 扫描中指出阿尔茨海默病的证据。路透社/布莱恩·斯奈德/档案照片
作者:朱莉·史汀海森
(路透社) – 阿尔茨海默病专家正在改进医生诊断患有进行性脑部疾病(最常见的痴呆症类型)患者的方法,根据患者的认知和生物学变化采用七分评分量表。
周日,专家们在阿姆斯特丹举行的阿尔茨海默病协会会议上发布的一份报告中公布了新的指导方针,其中采用了一种评估疾病进展的数字分期系统,类似于癌症诊断中使用的系统。 他们还消除了“轻度”、“中度”和“重度”等术语的使用。
此次修订取代了 2018 年发布的指南,是由于检测血液中与阿尔茨海默氏症相关的关键蛋白质(例如血液中的 β 淀粉样蛋白)的测试越来越多,以及需要在使用前确认疾病病理学的新疗法。
明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的克利福德·杰克博士(Clifford Jack)表示,新系统的设计是为了更准确、更好地反映一个人的潜在疾病,他是该报告的主要作者,该报告由阿尔茨海默病协会和美国国家老龄化研究所赞助。隶属于美国政府国立卫生研究院。
这一变化发生之际,医生正准备使用卫材和百健(纳斯达克股票代码:)的药物 Leqembi 以及礼来公司(纽约证券交易所股票代码:)的实验药物 donanemab 来识别和治疗患者,该药物本月获得了美国食品和药物管理局的批准。 ,目前正在接受 FDA 审查。
“我们确实正在进入一个更加个性化医疗的时代,我们开始了解到,在不同阶段的人体内,某些生物标志物会升高到一定程度,”该公司首席科学官玛丽亚·卡里略博士说。阿尔茨海默氏症协会。
根据新的诊断方法,根据异常疾病生物标志物的存在和认知变化的程度,患者将获得 1 至 7 分的评分。 该系统还包括排名为a、b、c和d的四个生物阶段。 例如,第 1a 阶段是指一个人完全无症状,但生物标志物异常。
“第 1a 阶段实际上是某人患有这种疾病的证据的开始,”杰克说。
在第二阶段,个体可能有异常的生物标志物以及认知或行为的非常微妙的变化。 第 3 阶段大致相当于当前的症状前阶段,称为轻度认知障碍,而第 4、5 和 6 阶段相当于轻度、中度和重度痴呆。
新量表还包括针对携带一定会患阿尔茨海默病基因的人的第 0 阶段。 这一类别包括患有唐氏综合症的人,其中 75% 的人成年后会患上阿尔茨海默氏症。
注意到新系统与癌症分期的相似性,杰克说,“没有轻度乳腺癌这样的东西。它们是数字分期。” 杰克还指出,许多其他疾病也可能导致痴呆症,但并非所有痴呆症都是阿尔茨海默病。
新指南旨在供医生在临床实践中使用,因为许多医生首次面临为患者提供可以减缓疾病进程的治疗,而不仅仅是治疗症状的前景。
阿尔茨海默氏症会逐渐破坏记忆和思维能力,其特点是大脑发生变化,包括β淀粉样斑块和神经原纤维或tau蛋白缠结,导致神经元及其连接丧失。
2018 年的指南旨在供研究使用,纳入了基于大脑 PET 扫描和脑脊液测试来检测阿尔茨海默病蛋白的现有技术,而这些技术只能通过腰椎穿刺进行。 此类测试成本高昂,并且通常不用于标准医疗实践。