前总统唐纳德·特朗普的选举胜利和即将重返白宫可能会带来缩减国家公共健康保险计划的变化——增加未参保率，同时对堕胎和其他生殖保健设置新的障碍。
其影响将远远超出华盛顿特区，可能包括《平价医疗法案》对消费者保护的侵蚀、医疗补助中工作要求的实施、安全网保险资金的削减，以及对维护公众健康的联邦机构的挑战。堕胎限制可能会在全国范围内收紧，并可能限制堕胎药物的邮寄。
随着疫苗怀疑论者小罗伯特·F·肯尼迪(Robert F. Kennedy Jr.)晋升为特朗普的核心顾问圈子，有严格科学支持的公共卫生干预措施——无论是给公共供水加氟还是给儿童接种疫苗——可能会受到批评。
美联社于美国东部时间周三凌晨 5 点 34 分宣布，特朗普以 277 票选举人团票击败副总统卡马拉·哈里斯。美联社预计，他在全国范围内赢得了 51% 的选票，而哈里斯则获得了 47.5% 的选票。
特朗普的胜利将为联邦卫生计划和行动的怀疑者和批评者提供一个更广泛的平台。公共卫生当局担心，最坏的情况是，美国可预防疾病的数量可能会增加；公众对既定科学的信心减弱；被揭穿的观念——例如疫苗和自闭症之间的联系——被采纳为政策。特朗普在 NBC 新闻采访 11 月 3 日，他将“做出决定”禁止某些疫苗，称他将与肯尼迪协商，并称他是“一个非常有才华的人”。
尽管特朗普表示他不会再次尝试废除《平价医疗法案》，但他的政府明年将面临是否支持延长奥巴马医改保险计划增强保费补贴的立即决定。如果没有加大补贴力度， 保费急剧增加 预计会导致入学率下降。目前的未参保率， 约8%，几乎肯定会上升。
政策细节并没有超出特朗普在与哈里斯辩论时所说的“计划概念”，尽管当选副总统 JD 万斯后来表示，政府将寻求向平价医疗法案市场注入更多竞争。
除白宫外，预计共和党人还将获得参议院多数席位，而众议院的控制权周三早些时候尚未解决。
民意调查显示 ACA 获得了公众的支持，包括诸如原有疾病保护和允许年轻人继续参加家庭健康计划等条款，直到他们年满 26 岁。
特朗普的支持者和其他曾在其政府工作过的人表示，前总统希望以降低成本的方式改进法律。他们表示，他已经表明，在降低高昂的医疗保健价格方面，他将采取强有力的措施，并指出他在担任总统期间为开创医疗费用价格透明度所做的努力。
2017 年至 2019 年担任特朗普健康顾问的布莱恩·布莱斯 (Brian Blase) 表示：“在负担能力方面，我认为他会在第一个任期内取得进展。”他表示，相对于民主党政府，人们将“更加关注” “最大限度地减少欺诈和浪费。”
削弱 ACA 的措施可能包括削减用于登记推广的资金、使消费者能够购买更多不符合 ACA 消费者保护的健康计划，以及允许保险公司向病情较重的人收取更高的保费。
民主党人表示，他们预计会发生最坏的情况。
“我们知道他们的议程是什么，”华盛顿特区的医疗保健政策和倡导组织“保护我们的护理”执行主席莱斯利·达赫说。他曾在奥巴马政府工作，帮助实施《平价医疗法案》。 “他们将提高数百万美国人的医疗费用，剥夺数百万人的医疗保险，同时，他们将为富人提供税收减免。”
布拉斯领导的右倾Paragon健康研究所私人医疗改革计划主任西奥·默克尔表示，2022年《通货膨胀削减法案》延长的平价医疗法案强化补贴对于改善计划或降低保费毫无帮助。他说，他们用更大的政府补贴来掩盖这些计划的低价值。
其他特朗普支持者表示，当选总统可能支持保留医疗保险谈判药品价格的权力，这是爱尔兰共和军的另一项条款。在特朗普第一任白宫工作的默克尔表示，特朗普一直主张降低药品价格，并在 2020 年提出了一种测试模型，将医疗保险中某些药品的价格与降低海外成本挂钩。制药业成功起诉阻止该计划。
在特朗普的圈子里，一些人选已经被提名为卫生与公共服务部的可能领导人。他们包括前路易斯安那州州长鲍比·金达尔和西玛·维尔玛，他们在特朗普政府期间负责医疗保险和医疗补助服务中心。
暂停独立总统竞选并支持特朗普的肯尼迪告诉他的支持者，特朗普承诺他控制美国卫生与公众服务部。特朗普在选举日之前公开表示，他将让肯尼迪在政府中发挥重要作用，但他可能很难获得参议院对内阁职位的确认。
虽然特朗普发誓要保护医疗保险，并表示他支持为家庭护理福利提供资金，但他对医疗补助的意图不太具体，该补助为低收入和残疾人提供保险。一些健康分析师预计，该计划特别容易受到支出削减的影响，这可能有助于为延长明年年底到期的税收减免提供资金。
可能的变化包括在某些州对受益人提出工作要求。政府和国会共和党人也可以尝试改变医疗补助的资助方式。现在，联邦政府向各州支付不同比例的计划成本。保守派长期以来一直寻求限制联邦对各州的拨款，批评者称这将导致严厉的削减。
“医疗补助将成为特朗普政府的一个大目标，”KFF 健康政策执行副总裁拉里·莱维特 (Larry Levitt) 说，KFF 是一个健康信息非营利组织，旗下包括 KFF Health News。
生殖健康权利的潜在未来尚不清楚。
特朗普表示，有关堕胎限制的决定应由各州决定。十三个州禁止堕胎，几乎没有例外，而另外 28 个州则根据妊娠持续时间限制堕胎程序， 根据古特马赫研究所，一个专注于促进生殖权利的研究和政策组织。特朗普在大选前表示，他不会签署全国堕胎禁令。
据美联社初步报道，包括密苏里州在内的四个州通过了保护堕胎权的州投票措施，特朗普以约 18 个百分点获胜。堕胎权措施遭到佛罗里达州和南达科他州选民的拒绝。
特朗普可以采取行动限制堕胎药物的获取，这种药物用于一半以上的堕胎，要么撤销 FDA 对这些药物的授权，要么执行 19 世纪的法律《康斯托克法案》，堕胎反对者称该法案禁止运输这些药物。特朗普表示，他一般不会利用法律来禁止邮寄毒品。
