作为一名经常在电脑中输入“ADHD”的 30 多岁女性,2021 年,我发生了一些有趣的事情。我开始收到一波广告,吸引我寻求 ADHD 的在线帮助,或者 注意力缺陷/多动症。 其中一个是免费的一分钟评估,以查明我是否患有这种疾病,另一个是提供一款可以帮助“重新连接”我的大脑的数字游戏。 还有一则广告问我是否正在“交付”,但仍然没有在工作中晋升。
“多动症”这个词出现在我的数字生活中的原因是因为我是一名专门治疗多动症患者的临床心理学家。 我也是一个 精神病学研究员 华盛顿大学医学院的研究人员研究多动症在整个生命周期中的趋势。
但这些广告是一种引人注目的新趋势。
次年,即 2022 年 10 月,美国食品和药物管理局宣布 全国范围内混合安非他明盐短缺,一种以 Adderall 销售的药物。 Adderall 品牌名称及其仿制药已成为最受关注的品牌名称之一 ADHD 的常见药物治疗。 在接下来的几个月里,更多的多动症药物加入了阿得拉的行列,进入了处方药短缺的名单。
截至 2023 年 8 月,美国仍在经历 几种多动症药物短缺,其中一些问题预计至少还要几个月才能得到解决。
短缺似乎是由以下因素共同引发的: 高需求和关键成分的获取。 近几个月来,数百万美国人发现自己一无所获。 保证他们获得日常药物。
2023年3月,美国疾病控制与预防中心报告 兴奋剂处方数量空前激增 2020年至2021年期间。 也许最令人惊讶的是,兴奋剂使用增长最快的人群是 20 多岁和 30 多岁的女性,一年内增加了近 20%。
疾病预防控制中心的调查结果以及兴奋剂短缺, 提出一些有趣的 关于哪些因素推动这些趋势的问题仍然没有得到解答。
诊断成人多动症的挑战
尽管过去几十年来人们对多动症的认识有所提高,但许多患有多动症的人, 尤其是女性 和 有色人种,在童年时期未被诊断。
但与抑郁症或焦虑症不同,成人多动症的诊断相当复杂。
诊断儿童或成人的多动症首先涉及建立类似多动症的特征,这 存在于连续体上 和 可能会波动,严重且慢性,足以阻止一个人过上正常、健康的生活。
一般人都有一些注意力缺陷多动症的症状,因此很难在类似多动症的倾向(例如丢失钥匙的倾向、办公桌凌乱或在枯燥的任务中经常走神)和可诊断的疾病之间划清界限。 没有客观的测试来诊断多动症,因此医生通常会进行结构化的患者访谈,要求家庭成员填写评级量表并查看官方记录以得出实际的诊断。
由于多动症与许多其他疾病有共同的特征,因此精神科医生和其他医疗保健从业人员也可能面临诊断挑战。 事实上,注意力不集中的问题是 第二个最常见的症状 涵盖所有精神疾病。
更复杂的是,多动症也是一种 许多类似情况的风险因素。 例如,多年的负面反馈可能会导致一些患有多动症的成年人出现继发性抑郁和焦虑。 要做出正确的诊断,需要训练有素的临床医生能够花足够的时间彻底收集必要的患者病史。
COVID-19 大流行带来的压力
回顾过去,一些明显的因素在发挥作用,但目前尚不清楚它们在多大程度上推动了兴奋剂处方的激增。
2021年,美国仍深陷COVID-19大流行的急性期。 人们是 仍然失去工作,面临财务压力和应对在家工作的挑战,例如让孩子在家进行在线教育。 许多 家庭正在失去亲人,并且对于何时恢复正常生活存在巨大的不确定性。
大流行的需求给每个人带来了损失,但研究表明 女性可能受到不成比例的影响。 这可能导致更大比例的成年人寻求兴奋剂治疗来帮助他们满足日常生活的需求。
此外,由于无法获得面对面的娱乐空间,这种流行病越来越迫使许多人花更多的时间在数字媒体上。
2021年,一场以“神经多样性”为主题的社会正义运动在网上势头强劲。 神经多样性是一个非医学术语 它指的是与传统上被认为是“典型”的大脑过程不同的广泛多样性。 在这一刻,#ADHD 成为了 TikTok 上第七大最受欢迎的健康话题。 丢失钥匙、拖延、浪漫不幸和多动症秘密迹象等相关轶事开始充斥互联网。
但是,当互联网上的多动症内容激增时,加拿大的研究人员开始根据 #ADHD TikTok 视频的准确性和有用性对其进行分类。 他们 报告了一些重要的事情:大多数#ADHD 内容具有误导性。 只有 21% 的帖子提供了有用且准确的信息。
因此,在新近自我诊断患有多动症的人的网络社区中,许多人可能实际上并没有患有这种疾病。 对于一些, 信息体 – 或者在线搜索后以健康为中心的焦虑 – 可能已经悄然蔓延。其他人可能将注意力缺陷多动症误认为是另一种疾病,即 出奇地容易做到。 还有一些人可能有轻微的注意力问题,但不会导致多动症的严重程度。
2021 年多动症护理会是什么样子
2021年,美国精神卫生系统超负荷运转。 大多数传统的多动症提供者,如精神科医生、心理学家、心理健康治疗师和精神科执业护士,都有长达数月的新患者等待名单。 新近寻求多动症帮助的人发现与初级保健提供者的预约更快,他们可能会也可能不会 轻松诊断和治疗成人多动症。 由于多动症护理的需求超出了容量,因此需要新的选择来满足患者的需求。
大约在那个时候, 在线多动症护理初创公司 开始出现,并接触到潜在消费者 有吸引力的数字广告 就像我收到的一样。
与传统护理相比,创业模式 据报道使用削减成本的方法,例如支持快速评估和低成本劳动力。 据报道,这些初创公司还依赖于统一的护理模式,这种模式没有充分个性化治疗,通常会开出兴奋剂,而不是可能更适合的治疗。
尽管它们在医学界引起争议,但这些模型也可能减少了许多人治疗多动症的障碍。
判决尚未出炉
在 CDC 发布 2022 年和 2023 年兴奋剂处方数据之前,像我这样的研究人员将不知道 2021 年成人处方增加和 ADHD 药物高需求的趋势是否会持续下去。
如果趋势稳定,可能意味着无法获得护理的患者最终可能会得到他们需要的帮助。
如果 ADHD 处方恢复到大流行前的水平,我们可能会了解到,与 COVID-19 相关因素的完美风暴导致寻求 ADHD 治疗的人们出现了短暂的波动。
可以明确的是, 目前精神卫生保健人员短缺 谁对成人 ADHD 的诊断和治疗感到满意,将继续影响新患者获得 ADHD 正确诊断评估的能力。